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La diabetes insípida puede comenzar de forma gradual o brusca a cualquier edad. Un paciente puede beber enormes cantidades de líquido de 4 a 10 litros al día para compensar las pérdidas que se producen en la orina.

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Los médicos sospechan la existencia de diabetes insípida en los pacientes que producen grandes cantidades de orina muy diluida. La producción de orina, las concentraciones electrolíticas sodio en la sangre y el peso se miden regularmente durante varias horas.

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Siempre que sea posible, debe ser tratada la causa subyacente de la diabetes insípida. En Inglaterra, entre y hubo 4 casos de muerte debidas a la omisión de desmopresina, y otros 56 incidentes debidos a errores en la dosificación de desmopresina, con resultados dañinos.

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La diabetes insípida central suele estar provocada por patologías de la hipófisis, ya sea como resultado de procesos infiltrativos o inflamatorios o, posteriores a la cirugía de un tumor hipofisario, pero también puede deberse a un defecto congénito en la producción de arginina vasopresina hormona antidiurética. La arginina vasopresina provoca la reabsorción de agua en los tubos colectores del riñón.

La deficiencia de la hormona o la resistencia a la misma, como sucede en la diabetes insípida, diagnóstico y tratamiento de diabetes insípida pdf995 a un exceso de pérdida de agua por el riñón poliuria.

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Diagnóstico y tratamiento de diabetes insípida pdf995 sed extrema y la emisión de grandes cantidades de orina clara son síntomas típicos de diabetes insípida, pero puede ser difícil hacer un diagnóstico diferencial con estos síntomas, aunque se pueden hallar indicadores en los antecedentes y los estudios, que pueden ayudar.

Los síntomas que sugieren enfermedad pituitaria son fatiga, mareos, ciclos menstruarles irregulares y galactorrea en las mujeres o y, pérdida de la libido y more info de las características sexuales secundarias en los hombres. En esta condición se han identificado varias mutaciones genéticas, por lo que una historia familiar de diabetes insípida central o nefrogénica puede ser muy importante.

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Se debe analizar cuidadosamente el historial de medicamentos que toman los pacientes. Extraer sangre para excluir la hipercalcemia y la hipopotasemia, ya que pueden causar diabetes insípida nefrogénica.

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El paciente mismo puede medir el volumen de orina o recogerla y enviarla al laboratorio para su medición. La urgencia de la source depende de la gravedad de los síntomas.

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Es posible que el médico también mida los niveles de hormona antidiurética en la sangre o te administre hormona antidiurética sintética durante esta prueba. Diabetes insípida central.

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Si tienes diabetes insípida leve, es posible que solo necesites aumentar el consumo de agua. Este medicamento reemplaza la hormona antidiurética que falta y disminuye la micción.

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La desmopresina puede administrarse en forma de aerosol nasal, en pastillas de vía oral o por una inyección. La mayoría de las personas todavía produce un poco de hormona antidiurética, aunque la cantidad puede variar de un día a otro.

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Por lo tanto, la cantidad de desmopresina que necesites también puede variar. También se pueden recetar otros medicamentos, como la indometacina Indocin, Tivorbex y la clorpropamida.

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No obstante, las concentraciones de vasopresina son difíciles de medir y la prueba no puede realizarse en forma habitual. Asimismo, la privación de agua es tan precisa que la medición directa de la concentración de vasopresina se considera innecesaria.

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Los pacientes pueden ingerir y excretar hasta 6 L de líquido por día y a menudo presentan trastornos emocionales. A diferencia de lo observado en los pacientes con diabetes insípida nefrógena o central, éstos no suelen experimentar nocturia y la sed no los despierta por la noche.

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La ingestión continua de grandes cantidades de agua en esta situación puede inducir el desarrollo de hiponatremia peligrosa para la vida. Los pacientes con polidipsia psicógena aguda son capaces de concentrar la orina durante la prueba de privación de agua. Sin embargo, y a diferencia de lo observado en la diabetes insípida central, los pacientes con polidipsia psicógena no experimentan una respuesta tras la administración de diagnóstico y tratamiento de diabetes insípida pdf995 exógena después de la prueba de privación de agua.

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Esta respuesta es similar a la de la diabetes insípida nefrógena, pero con concentraciones de vasopresina basales bajas en comparación con las concentraciones altas observadas en los pacientes con diabetes insípida nefrógena. La diabetes insípida central puede tratarse con reposición hormonal y tratamiento de las causas corregibles.

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En ausencia de tratamiento apropiado, puede desarrollarse una lesión renal permanente. La restricción de la ingesta de sal también puede ser beneficiosa, porque disminuye la diuresis a través de la reducción de la carga de solutos.

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Una botella con gotero conectada con un catéter nasal calibrado tiene la ventaja de administrar dosis crecientes de entre 5 y 20 mcg, pero su aplicación es compleja. Debe establecerse la duración de la acción de la dosis en cada paciente porque las variaciones individuales son significativas.

Las dosis matutina y vespertina deben ajustarse por separado.

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El rango de la dosis habitual para los adultos here entre 10 y 40 mcg, y la mayoría de los adultos requiere 10 mcg 2 veces al día. En los niños de entre 3 meses y 12 años, el intervalo de dosis habitual oscila entre 2,5 y 10 mcg 2 veces al día.

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La diabetes insípida es una condición rara pero tratable que generalmente se presenta con polidipsia y poliuria. Pero distinguir estos síntomas de los síntomas de la polidipsia primaria, la diabetes mellitus y otras causas de polaquiuria sin poliuria puede ser muy difícil.

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Mejorar la calidad de la atención de estos pacientes requiere, entre otras cosas, de protocolos o guías de diagnóstico y tratamiento que permitan un manejo adecuado de los casos y la optimización de los recursos. En el año se asistieron 4 niños con diagnóstico de DIC portadores de craneofaringioma.

El manejo de esta alteración constituye un desafío. Hasta la fecha no se dispone de protocolos para la toma de decisiones que contribuyan a prevenir las posibles complicaciones severas vinculadas tanto a la enfermedad como a su tratamiento.

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Esto determina poliuria con incapacidad de concentración de la orina hipostenuria. Existen dos situaciones clínicas bien diferentes en cuanto a la forma de presentación y que obedecen a diferentes etiologías: forma de presentación aguda o insidiosa.

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Algunos autores excluyen de sus series de DIC las causadas por muerte cerebral, sin embargo es muy importante diagnosticar y tratar correctamente este déficit hormonal en estos pacientes si es posible la donación de órganos. El diagnóstico y manejo de estos pacientes ocurre en una unidad de terapia intensiva, y excede los objetivos de esta publicación.

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En la tabla 1 se resumen las principales etiologías de la DIC. Manifestaciones clínicas.

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El espectro clínico es amplio, la poliuria y la polidipsia son la expresión clínica predominante en respuesta a la falta de regulación del balance hídrico. Otras manifestaciones presentes en menor frecuencia son: deshidratación, anorexia, falla de crecimiento, fiebre, estreñimiento.

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Estas alteraciones determinan polaquiuria, enuresis y nicturia, alterando la calidad del sueño del niño, con somnolencia diurna. Si la ingesta de líquidos es limitada, puede llevar a la deshidratación hipernatrémica, presentación poco frecuente en niños mayores con acceso libre al agua y mecanismo de la sed conservado.

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En lactantes la deshidratación hipernatrémica puede presentarse con llanto, irritabilidad, hipertermia, deshidratación y descenso de peso. El diagnóstico de diabetes insípida es clínico y paraclínico.

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La clínica se basa en los síntomas y signos cardinales: poliuria y polidipsia. La hipernatremia no constituye un criterio diagnóstico, ya que no es una presentación habitual en individuos con polidipsia compensadora.

En los casos de diagnóstico dudoso se pueden realizar tests funcionales basados en la deprivación hídrica y de la respuesta a la administración de desmopresina. El test de deprivación hídrica consiste en la supresión total de ingesta de líquidos por un período de 14 horas en mayores de años diagnóstico y tratamiento de diabetes insípida pdf995 horas en lactantes partiendo de un estado de hidratación normal. Los objetivos del tratamiento son lograr el equilibrio hidroelectrolítico, disminuir la poliuria, y asegurar un aporte calórico suficiente para un buen crecimiento y desarrollo.

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Para evitar el desarrollo de hipervolemia e hiponatremia, cada dosis de desmopresina debe ser administrada después de la recurrencia de poliuria pero antes del desarrollo de hipernatremia. Tiene que haber cierta guía en la dosis inicial y vía de acuerdo al caso clínico y paciente.

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Ciertas indicaciones se muestran en la tabla 2. Vía de administración.

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La vía de administración puede ser oral, intranasal e intravenosa tabla 2. Efectos adversos: El principal efecto adverso es la hiponatremia causada por la recaptación renal de agua libre en combinación con ingesta excesiva de líquidos.

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Otros efectos adversos:. Contraindicaciones y precauciones.

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Son contraindicaciones para la administración de desmopresina:. Son precauciones para la administración de desmopresina:. Manejo de la sobredosificación o ingesta accidental.

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No hay antídoto diagnóstico y tratamiento de diabetes insípida pdf995 para contrarrestar los efectos de una sobredosificación de desmopresina. Si se presenta una retención intensa de líquidos a causa de una sobredosis se debe suspender la administración del medicamento y administrar un diurético tipo furosemide para iniciar la eliminación urinaria de líquido.

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